Chargé(e) de lutte contre la fraude

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Vous recherchez une mission qui a du sens ? Vous souhaitez travailler au service de l’efficacité du système de santé pour protéger la santé de 467 000 assurés ? Rejoignez l’Assurance Maladie en Côte-d’Or !

Notre service Lutte contre la fraude recherche un(e) chargé(e) de lutte contre la fraude (F/H) pour étoffer son équipe. Ce service est en charge de la détection et du contrôle de fraudes, abus...que ce soit versant assurés, employeurs ou professionnels de santé.

Acteur pivot du système de santé dans le département, l’Assurance Maladie verse chaque année plus de 2 milliards d’euros de prestations. Pour accomplir nos missions, nous mobilisons l’expertise de nos 428 collaborateurs et travaillons avec l’ensemble des acteurs locaux (professionnels et établissements de santé, entreprises, partenaires associatifs et institutionnels) qui partagent le même mot d’ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN.

Votre mission

·  Vous exploitez les signalements internes et externes après avoir recueilli et analysé, par des investigations, les éléments de preuve
·  Vous recherchez les fondements règlementaires, proposez et mettez en œuvre les actions en collaboration avec l’encadrement
·  Vous procédez à la mise en œuvre des suites contentieuses : notification d’indu, rappel à la réglementation, commission des pénalités financières, signalement pénal et/ou ordinal
·  Vous assurez le relais avec le service des affaires juridiques et le service financier
·  Vous contribuez au reporting des activités dans le cadre du RNP (référentiel national des processus) et du suivi des indicateurs
·  Vous participez à la mise en œuvre des programmes nationaux et des actions loco régionales de lutte contre la fraude.
·  Vous contribuez à la démarche SMP (Système de Management des Processus) du processus lutte contre la fraude.
·  Vous êtes garant de l’image et de l’identité de l’Assurance Maladie auprès de tous ses publics en Côte-d’Or.

Votre profil

·  Vous êtes en capacité d'acquérir une bonne connaissance de l’environnement de l’organisme (contrôle, service médical) et des partenaires externes.
·  Vous êtes en mesure d'acquérir les compétences dans le domaine de la réglementation, et de connaitre les circuits de détection et de gestion des fraudes et des indus.
·  Vous savez structurer une argumentation juridique et connaissez les règles de procédure et des voies contentieuses.
·  Vous possédez de bonnes capacités de rédaction, d’analyse et de synthèse et le goût pour les investigations.
·  Vous maîtrisez les outils bureautiques de base et êtes en capacité à acquérir la maîtrise des outils métiers. Vous savez exploiter avec aisance des bases de données.
·  Vous savez faire preuve de rigueur et d’autonomie.
·  Votre organisation et votre aptitude à travailler en équipe sur des sujets transverses sont des éléments indissociables du poste.

Votre formation

Niveau Bac à Bac + 2

Formation juridique de préférence

Une formation interne sera assurée

Contact

La sélection des candidats se fera à l’issue d’un test écrit ainsi que d’un entretien de motivation conduit par le responsable de service et un responsable Ressources Humaines.

Date limite de candidature : 18/09/2023

Date d'entretien et test écrit : semaine du 25/09/2023